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クリニック・治療院 OGメディック

  • 奥村 高弘

    公開日: 2020年04月30日
  • リハビリ病院の悩み

第2回腎臓リハビリテーション指導士認定試験の結果発表!合格者が試験対策について解説します

2020年2月に第2回腎臓リハビリテーション指導士認定試験が行われ、4月初旬に学会ホームページに結果が公表されました。
この資格はまだまだ事前情報も少なく、今後受験を考えている方は合格率や勉強方法が気になるでしょう。
本記事では、学会が発表した第2回認定試験の講評や筆者の合格体験記などをご紹介したいと思います。

第2回腎臓リハビリテーション指導士認定試験

第2回認定試験の合格率は96.5%!

まず最初に、第2回認定試験の講評や職種別の合格率についてまとめてみました。

●第2回認定試験の傾向は?

第2回認定試験では、91名の応募者があり、受験資格不十分の方や辞退した方を除いた85名が受験しました。
そのうちの82名が合格し、全体の合格率は96.5%と、第1回同様に高い割合となりました。
合格ラインは年によって変わるのかもしれませんが、60点以上が合格ラインと設定されていたようです。
試験は五者択一のマークシート方式で、設問数は50問であったため、30問正解すれば合格という計算になります。
出題範囲に関しては、腎臓リハビリテーションガイドラインを中心に出題されたため、このテキストだけ勉強すれば合格ラインに届くほどでした。
筆者の記憶によると、腎臓の役割やエネルギー代謝などの生理学分野をはじめ、急変時対応などの分野も多く出題されていました。
ただ、普段の臨床業務を行っているなかで、「こんなの聞いたことない!」というレベルの問題はでませんでしたのでご安心を。

●気になる、職種別合格率は?

全体の合格率は非常に高かったですが、合格者の職種別割合も気になるところでしょう。
公表されている結果を基に、以下に職種別割合表を作成しました。

医師 看護師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 臨床工学技士
受験者数 10人 8人 56人 5人 1人 5人
合格者数 10人 6人 56人 5人 1人 4人
合格率 100% 75% 100% 100% 100% 80%

1番受験者数が多いのは理学療法士でしたが、合格率100%とは驚きの結果ですね。
看護師や臨床工学技士に関しては、受験者数が少ないので割合的には低くなっていますが、実際にはほとんどの方が合格しています。
筆者は以前、別記事で「腎臓リハビリ指導士の難易度は高い?」と書きましたが、第2回までの結果を見る限り、難易度的には易しいといえます。

関連記事:速報!第1回腎臓リハビリテーション指導士認定試験の合格率と試験対策は?

受験までも一苦労?1発で通る症例レポートの書き方

腎リハ認定士を取得するための最初の関門は、10症例分の症例レポート作成であるといえるでしょう。
ここでは、具体的にどういった内容を記載すればいいかについて解説していきます。

●詳細を書くのは2例のみ、ボリュームはA4 1枚前後でOK

「10例も書くのは大変!」と思うかもしれませんが、実際に詳細を書くのは2症例のみで、残りの8症例は疾患名などのおおまかな情報のみです。
ただ、2症例だけとはいえ、必要な情報を簡潔明瞭に記載する必要があるので、どこを重要なポイントにするか、なにが特徴的なのかに悩むかもしれません。
学生時代のレポートのように、A4 10枚などのボリュームは必要なく、1枚から1枚半程度の内容で十分です。
特に、現病歴などはカルテの情報をそのまま複写するのではなく、「いつ」「何が原因で」「どう治療した」を中心に記載するとよいでしょう。
A4 1枚程度でおさえようと思うと、運動指導や考察で5割くらいのウェイトを占めたいので、経過と現病歴は4~5行程度にまとめておきましょう。

●「運動処方」と「患者教育」は個別性を意識する

運動処方と患者教育、そして考察は決まったフォームが存在しないため、多くの受験者が苦労するのではないでしょうか。
公に明言はされていませんが、ここの内容がコピペを疑わせる内容であったり、誰にでも当てはまるような内容であったりすると、事前審査でアウトになる可能性があります。
ほかの認定資格では、不備があった場合、修正後に受理してもらえるケースもありますが、腎リハ指導士も事後修正可かどうかはわかりません。
心リハ指導士と腎リハ指導士を取得した筆者の経験から、受理されるレポートの特徴を以下にまとめてみます。

  • ◯運動処方は、CPXや6分間歩行など客観的な評価に基づいている
  • ◯運動耐容能の評価ができない場合でも、根拠に基づいて処方を行っている
  • ◯誰がどのような指導を行ったかを具体的に記載している
  • ◯運動処方や栄養指導は、腎臓リハビリガイドラインに準じた内容である

例として、「立位練習ではSpO2が90%以下となるため、座位での下肢運動を実施した」というように、どこまでなら安全にできるかを基準にするのはOKです。
また、「30Wのエルゴメーター駆動ではBorg 15と過負荷になるため、25Wでの実施とした」など、自覚強度に基づいて負荷を調整するのもOKです。
CPXなどの検査方法が重要なのではなく、なぜ自分がこの処方内容にしたか、客観的な指標や医学的な根拠に基づいて記載することが大切です。

関連記事:目指せ、腎臓リハビリテーション指導士!症例報告書の書き方をご紹介します

合格に向けた勉強法と押さえておきたい分野

最後に、筆者が試験勉強で工夫した点や、重要と思われる分野についてご紹介したいと思います。

●まずは腎臓リハビリガイドラインを熟読するべし

学会ホームページの講評にも書かれている通り、第2回までの試験は問題のほとんどが腎臓リハビリガイドラインから出題されています。
ただ、ガイドラインのエビデンスレベルを暗記するのではなく、どちらかといえば前半の腎臓リハ総論が重要であると感じました。
運動処方や栄養指導をはじめ、腎リハに必要な基礎がまとめられており、まずはここを重点的に勉強することが大切です。
また、ガイドラインによってエビデンスレベルと推奨グレードの決定方法に若干の違いがあるため、その点も押さえておくとよいでしょう。
また、腎臓リハビリはまだまだ発展途上であるため、現時点でどの内容が高く設定されているのかを覚えるほうが楽かもしれません。

●栄養指導は重要ポイント!CKDステージや原疾患によって目標値が異なる

栄養指導に関しては、CKDではステージや原疾患ごとに目標値が異なることが一番のポイントです。
摂取たんぱく量はどのステージで変わるのか、なぜ透析導入後は摂取たんぱく量やカロリーが多く設定されるのかを理解することが大切です。
単に数字を暗記するのでは頭に定着しないと悩む方は、まずは生理学的な根拠を勉強するとよいでしょう。
試験のときに度忘れした場合でも、基礎知識があるかないかで間違いなく正答率が変わってきます。
また、原疾患が糖尿病(糖尿病性腎症)の場合は、年齢や患者さんの状態によってHbA1cのコントロール目標が異なるため、この表も暗記しておくことをおすすめします。
糖尿病性腎症など透析導入にいたる原疾患に関して、最近ではその傾向に変化が生じていることも押さえておきたいです。

●運動における安全管理と急変時対応は押さえておこう!

運動療法の中止基準や運動負荷試験の中止基準は重要ですので、絶対禁忌や相対禁忌は丸暗記しておくのがベストです。
ただし、なぜ症候性の大動脈弁狭窄症は実施してはいけないのか、コントロールできていない心不全とはどういう状態なのかなど、生理学的な解釈も大切です。
また、ガイドラインに記載されていない内容に関して、運動時の安全管理として絶対覚えておきたいのが急変時対応です。
普段BLSや急変時シミュレーションを実施している施設なら大丈夫ですが、自信がないのであれば職場のスタッフと実施してみるとよいでしょう。
急変者を発見したらまずなにをするのか、BLSの手順や注意点についてなどは最低限押さえておきたいポイントです。

第3回認定試験の傾向はどうなる?

第1回と第2回認定試験の合格率はともに95%以上であり、現時点では取得の難易度は易しいです。
試験勉強に関しても、腎臓リハビリテーションガイドラインを熟読すれば合格ラインに届くと考えてよいでしょう。
また、今回の認定者は82名と少なく、腎臓リハビリ普及のためにもまだまだ多くの有資格者が必要になります。
おそらく、第3回も過去の試験と同じような傾向になると思われますので、取得を考えている方は受験してみてはいかがでしょうか。

参考:
日本腎臓リハビリテーション学会ホームページ.(2020年4月13日引用)

  • 執筆者

    奥村 高弘

  • 皆さん、こんにちは。理学療法士の奥村と申します。
    急性期病院での経験(心臓リハビリテーション ICU専従セラピスト リハビリ・介護スタッフを対象とした研修会の主催等)を生かし、医療と介護の両方の視点から、わかりやすい記事をお届けできるように心がけています。
    高齢者問題について、一人ひとりが当事者意識を持って考えられる世の中になればいいなと思っています。

    保有資格:認定理学療法士(循環) 心臓リハビリテーション指導士 3学会合同呼吸療法認定士

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